Từ nay, những người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được hưởng quyền lợi chưa từng có

Thứ 6, 17/11/2023 09:54
Người tham gia bảo hiểm y tế liên tục từ 5 năm trở lên được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh khi đáp ứng đủ 2 điều kiện theo quy định.

Quy định mới về quyền lợi của người tham gia BHYT 5 năm liên tục

Nếu người dân tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục thì quyền lợi được hưởng cũng sẽ nhiều hơn sau 1/7/2023. Khi mức lương cơ sở có sự điều chỉnh (từ 1.490.000 đồng/tháng tăng lên 1.800.000 đông/tháng) thì mức hưởng của BHYT cũng điều chỉnh tăng theo.

Trong thẻ BHYT có dòng chữ nhỏ ở cuối ghi thời điểm đủ 5 năm liên tục là thời gian mà người tham gia bảo hiểm y tế được hưởng các quyền ưu tiên tương ứng. Điều này đồng nghĩa với nhiều quyền lợi mà người dân sẽ được hưởng nếu tiếp tục mua BHYT hàng năm.

Theo điểm c khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế quy định về quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục, người bệnh được quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng nếu đáp ứng đủ điều kiện.

Từ nay, những người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được hưởng quyền lợi chưa từng có - Ảnh 1.

Người tham gia BHYT 5 năm liên tục được hưởng thêm nhiều quyền lợi khi khám, chữa bệnh sau khi tăng lương cơ sở từ ngày 1/7/2023. Ảnh: Bộ Y tế

Cụ thể, tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên như sau: Trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả tại một lần hoặc nhiều lần khám bệnh, chữa bệnh tại cùng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không thu số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở của người bệnh.

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm cung cấp hóa đơn thu đối với số tiền cùng chi trả đủ 6 tháng lương cơ sở để người bệnh có căn cứ đề nghị cơ quan BHXH xác nhận không phải cùng chi trả trong năm đó.

Quyền lợi của người tham gia BHYT 5 năm liên tục tiếp theo là trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả lũy kế trong năm tài chính tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác nhau hoặc tại cùng một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì người bệnh mang chứng từ đến cơ quan BHXH nơi cấp thẻ BHYT để thanh toán số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở và nhận giấy xác nhận không phải cùng chi trả trong năm đó.

Trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả vượt quá 6 tháng lương cơ sở được tính từ ngày 1/1, quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám bệnh chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi của người bệnh kể từ thời điểm người bệnh tham gia đủ 5 năm liên tục đến hết ngày 31/12 của năm đó.

Như vậy, để được chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, người tham gia bảo hiểm y tế phải đáp ứng đủ 2 điều kiện:

- Có thời gian tham gia bảo hiểm y tế từ đủ 5 năm liên tục trở lên tính từ thời điểm người đó tham gia bảo hiểm y tế đến thời điểm đi khám chữa bệnh.

- Có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở tính từ thời điểm tham gia bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục. Hiện nay, lương cơ sở áp dụng mức 1.800.000 đồng/tháng thì số tiền cùng chi trả phải lớn hơn 6 x 1.800.000 đồng = 10.800.000 đồng.

Điều kiện được hưởng BHYT 5 năm liên tục

Theo các quy định hiện hành, điều kiện để người bệnh được hưởng BHYT 5 năm liên tục bao gồm:

- Có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên.

- Có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (tương ứng với 8.940.000 đồng).

Số tiền cùng chi trả/chi phí đồng chi trả là khoản tiền mà người bệnh có BHYT phải cùng chi trả với cơ quan BHXH theo tỷ lệ % được hưởng của loại thẻ BHYT.

Ví dụ: Thẻ BHYT có mức hưởng 80% thì người bệnh phải đồng chi trả 20% trong tổng chi phí thuộc phạm vi thanh toán của BHYT.

- Đi khám chữa bệnh đúng tuyến.

Hồ sơ để được hưởng BHYT 5 năm liên tục

Người có đủ điều kiện được thanh toán quyền lợi BHYT 5 năm liên tục nộp cho cơ quan BHXH các giấy tờ sau để được giải quyết chế độ:

- Thẻ BHYT có dòng chữ "Thời điểm đủ 05 năm liên tục: từ dd/mm/yy" và Giấy tờ tùy thân có ảnh (bản sao).

- Hóa đơn viện phí (bản chính).

Duy Anh

Bình luận tiêu biểu (0)

Sắp xếp theo lượt thích | Sắp xếp theo ngày
Chưa có bình luận. Hãy là người đầu tiên bình luận bài viết này.
Cùng chuyên mục

Robert Pattinson lóng nga lóng ngóng trên thảm đỏ Hàn Quốc, nhìn mãi không hiểu đang làm gì

Thứ 3, 21/01/2025 22:26
Tương tác giữa Robert Pattinson và đạo diễn Ký Sinh Trùng đã gây sốt mạng xã hội mới đây.

4 loại rau củ nên ăn khi muốn tăng tốc độ thải độc cho da, giúp da sáng mịn

Thứ 3, 21/01/2025 22:24
Tết Nguyên đán đang đến gần, nếu muốn dưỡng da từ bên trong và tăng cường thải độc, đừng bỏ qua 4 loại rau củ dưới đây.

Đi ăn lẩu, khách Tây lấy 1 món đồ bỏ túi mang về khiến dân mạng phải thốt lên: "Anh biết quá nhiều rồi đấy"!

Thứ 3, 21/01/2025 22:13
Nhiều dân mạng phải thừa nhận rằng hành động của vị khách Tây này quá giống mình.

Đã đến lúc cần học tập "TỬ TẾ": Toán, Lý, Hoá, Sinh không học, trong tương lai, đất nước sẽ phát triển như thế nào?

Thứ 3, 21/01/2025 21:55
Thầy Tuấn cho rằng, đất nước trong kỷ nguyên vươn mình đang cần rất nhiều lao động chất lượng cao có kiến thức, kĩ năng làm việc và thái độ tốt!
    Xem thêm
Nổi bật trong ngày

Xe cấp cứu chật vật len qua đường tắc để cứu thai phụ 38 tuần co giật

Thứ 3, 21/01/2025 15:25
Theo chia sẻ của ê kíp cấp cứu, dù đã bật đèn ưu tiên, hú còi xin nhường đường liên tục nhưng chiếc xe cứu thương vẫn di chuyển khó khăn trên các con đường tắc nghẽn dịp cận Tết.

Vừa trở lại, cựu vương CKTG đã có ngay một thành tích vượt mặt Faker

Thứ 3, 21/01/2025 17:10
Cựu vương CKTG vẫn cho thấy sự đáng gờm và còn có một thành tích vượt trên Faker trong ngày trở lại đấu trường LMHT chuyên nghiệp.

Cảnh sát tặng đồ Apple cho người dân để chống nạn trộm xe

Thứ 3, 21/01/2025 19:11
Một thành phố đã triển khai một sáng kiến đầy táo bạo nhằm đối phó với tình trạng tội phạm ngày càng gia tăng.

Mazda CX-5 2026 lộ diện rõ nét: Cụm đèn mảnh khác hẳn đời cũ, mâm mới, có thể dùng động cơ tiết kiệm hơn cạnh tranh CR-V

Thứ 3, 21/01/2025 09:12
Sau gần 9 năm kể từ khi thế hệ thứ hai ra mắt vào năm 2016, Mazda CX-5 chuẩn bị có thế hệ tiếp theo. Nguyên mẫu đầu tiên của xe đã được bắt gặp khi đang chạy thử nghiệm trên đường.
xe.nguoiduatin.vn